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    医院感染管理科是医院业务管理的职能部门,在分管院长的领导下全面负责医院感染的预防、控制、培训、质量考核、传染病管理等工作。

    医院感染管理科工作制度

    一、根据有关医院感染管理法律、法规,和医院感染管理委员会的安排与部署,组织制定医院感染控制规划,工作计划、以及预防与控制医院感染的规章制度,经批准后组织实施,监督与评价。

    二、指导各科室制定根据本科室特点拟定的医院感染管理制度,并定期检查其落实情况。

    三、有计划性的参加预防与控制医院感染相关知识的继续教育和学术交流活动,加强自身业务知识和现代管理知识的学习,不断提高业务素质和管理水平。

    四、负责全院各级各类人员预防与控制医院感染知识与技能的培训与考核,负责新上岗人员的岗前培训。

    五、按照《医院感染监测规范》实施医院感染病例监测,督促科室做好医院感染病例登记报告工作,检查医院感染病例报告制度的执行情况。

    六、认真做好医院感染现患率调查,每年至少一次。有目的、有计划第开展目标性检测,以了解与掌握本院医院感染发病率,好发部门、多发科室、高危人群、高危因素、病原体特点及耐药性等,为本院医院感染控制提供科学依据。

    七、定期开展消毒灭菌效果监测及环境卫生学检测。灭菌率必须达到100%。不合格物品不得进入临床使用。

    八、经常深入科室,对手卫生、无菌操作技术、消毒隔离、医务人员职业卫生安全防护等情况进行检查和指导。发现问题及时整改并进行整改后的效果评价。

    九、按照《中华人民共和国传染病防治法》的要求,做好传染病的管理工作,督促科室做好传染病疫情报告工作。

    十、严格执行《医疗废物管理制度》,对医疗废物管理工作不合格的部门应及时进行整改、督促。指导医院污水的净化,排放处理工作。

    十一、对消毒药械和一次性使用医疗器械、器具的相关证明进行审查,严把准入关,不合格产品严禁进入医院。对其储存、使用及使用后的处理进行监督。

    十二、发生医院感染暴发流行时,及时组织现场调查,采样检测,分析原因,采取有关控制措施,并做好信息上报,经验总结等工作。

    十三、经常与微生物室取得联系,了解微生物学的检查结果,汇同医务科、药剂科有计划第对临床用药进行调查、分析。定期向临床公布细菌分布及耐药趋势,为合理使用抗菌药物提供指导。

    十四、定期对医院感染情况进行汇总分析,并上报医院感染管理委员会,同时反馈与临床,达到持续质量改进,

    十五、协调好各科室、各部门间医院感染管理的各项工作,做好医院感染管理资料的收集、整理、归档工作。

    医院感染管理科职责

    一、根据卫生行政部门有关医院感染管理的法规、标准,拟定全院感染控制规划、工作计划、组织制订医院各科室医院感染管理制度,经批准后,具体组织实施,监督评价。

    二、负责全院各级各类人员预防控制医院感染知识与技能的培训考核。

    三、负责全院医院感染发病情况的监测,定期对医院环境卫生学消毒、灭菌效果进行监督、监测,及时汇总、分析监测结果,发现问题,制订控制措施,并督导实施。

    四、对医院发生的感染流行、暴发进行调查分析,组织实施控制措施,每月的监测资料进行汇总分析,并提出对策,每季度向院长医院感染管理委员会汇报。

    五、参与药事管理委员会有关抗感染药物应用的管理,协助拟订合理用药的规章制度,参与并监督实施。

    六、对购入消毒药械、一次性使用医疗用品进行审核,对其储存及用后处理进行监督。

    七、负责医疗废物管理,对其产生、存储、处理情况进行监督指导。

    八、及时向主管领导和医院感染管理委员会上报医院感染控制的动态,并向全院通报。

     

     

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